太平洋在线娱乐官网■■■■■2024年的圣诞节,本该是再寻常不过的周三,我像往常一样在工位上忙碌,不过这份平静却被一通电话给打破了:老爸从脚手架上摔下来了,脑出血伴随右锁骨粉碎。
■■■■■二、两个让人「后怕」的庆幸和一个重要提醒
■■■■■现在回想自己那天的表现,还是颇为镇静和有条理的,我先是确认了老爸的具体情况,在得知他的脑出血并非最严重的状况后,胸腔里横冲直撞的心跳逐渐找到了正常节拍,然后就突然萌生出股庆幸感:一是庆幸好在没有致命伤,二是庆幸得亏给企业邮局5858及时续上了。
■■■■■我之前就有给我老爸买邮局,说来也是巧,他的上份保单是12月23日才到期的,而我是在12月20日为他投保的新保单,因为邮局并不是投保后立刻就能生效的,它的生效时间是T+3。
■■■■■(此处有关哥的旁白提醒:并非所有产品的生效时间都是第3天,大家要以具体产品的投保规则为准哈)
而意外就发生在12月25日,也就是说,倘若我这次卡在23号到期后才投保新单,医保之外的所有费用就需全部自担了。
所以这里也提醒各位小伙伴们,保单这东西,还真不是「买了就行」。尤其是邮局这种一年期的、一年一买的产品,一定要定期检查保单到期时间,避免保障断档。三、一系列全是细节的操作
接下来就是请假、买票、回家收拾东西、背着个背包直奔高铁站去了。如今想来当时的一系列行为近乎某种本能反应了,或许人在紧急情况下,反而会爆发出惊人的冷静吧。
还记得我挂完电话后,甚至还很理智地在办公室里快速检索了保单里面的要点信息:就医的医院要求和具体的报销规则。以及,在去往高铁站的路上还「顺便」打了企业邮局5858公司的客服电话报案,「高效」地完成了一系列与企业邮局5858理赔相关的初始准备工作。(这里必须给个掌声)
这边必须分享一些我觉得比较重要的住院&理赔相关的tips
1、若涉及转院,务必保存首诊医院的所有资料
老爸摔下来后先是被送到就近的医院,因为涉及脑出血,而后转院到更权威的医院住院治疗。
这家医院会把转院情况给写进病历里面,所以在提交材料时,理赔人员也会要求提供第一家医院的门诊病历以及相关检查报告、费用明细和发票。
不过如果涉及转院或者住院材料的缺失,去医院也是可以补打病历和发票的,告知医院自己需要进行商保报销就好。
2、开通异地医保结算和电子医保卡很重要
老爸不是在户籍所在地的直辖市住院的,入院时医生提前交代我们开通医保异地结算和激活电子医保卡,亲身感受下来,这个确实很重要,对于我们这些需在医院里来回奔波的陪护者来讲也很方便。
在结算费用的时候,异地医保按比例结算和新农合报销也已经直接通过系统计算好了,感谢国家医保系统,虽然同省异地报销50%都没达到,但不需要老百姓事后奔波报销总归是好的。
PS:这个知识点咱们之前也说过,再回顾下:
看病总忘带医保卡怎么办?这个方法简直太好用了!
手把手教你系列|医保异地就医备案
3、费用清单和病历,分属医院的两个不同部门负责
费用清单及发票属于财务部门的内容,病历打印则是在医院病历部打印的,这两个并不相关。
关于病历的打印,可以现场打印也可以通过医院的二维码进行病历打印并邮寄,我有部分资料是邮寄的,大概2-3天可以拿到,效率也还可以。
不过如果可以,还是出院前把能够打印的材料全部打印出来比较方便。
像我陪护了10天,当时就只打印了陪护阶段所产生的费用清单及发票,剩下的资料是回去上班后,远程指导父母扫描医院二维码去办理的,因为那个码只能扫,不能用照片代替,还是会有些「麻烦」的。
4、跨年份住院要住两次院,有两个住院号
我老爸住了十来天的院,从2024年12月底一直到2025年1月中旬。
因为跨年份了,涉及到医保当年结算和次年医保额度问题,所以在12月31号那天办理了一次出院,隔日再重新住院,不过这样一来会产生两个住院号。
像我一开始不知道,当时远程辅助父母申请病历时,上面会让你填选住院时间,我当时直接让选了完整的住院时间段,也就是从2024年12月一直到2025年1月的,以为到手的就是住院期间的全部病历了,实际上少了1月的,收到病历后才发现不全。
后续再打电话和院方沟通,告诉我,他们打印病历是根据住院号来的,于是又重新申请一遍,这才拿到第二份病历,虽说是也拿到手了,但有点浪费时间,还产生了额外的打印费和快递费。
(但后来病历部那边又说第二份病历是后面才出来的,所以在我第一次申请的时候并没有显示有两份病历,也不知道到底谁说的对了)
5、注意理赔时效以及沟通很重要
这里还有一点涉及理赔的特殊情况就是,我老爸的右锁骨被打了内固定,医生建议术后1年到一年半的时间再取出。
因为我之前了解这种企业邮局5858一般都是只能报销发生意外事故后180天以内的实际治疗费用,所以特意问了理赔人员,得到的答复是如果有内固定的手术,这个时间不限制于180天内,而且后续如果有费用问题,直接联系目前的理赔人员就好,不需要重新出险。
四、理赔进度与这次住院的花销
从我正式提交理赔资料到提交审核,大约也用了一周时间,因为也是在不断完善材料和去医院补打各种材料的路上,目前还在等待理赔结果中。
我记录了下这次住院的费用明细
第一家医院急诊:549
2024年的住院费用:
总费用:10039.2
预缴金额:9500
起付标准:400
退费金额:4393.43
医保统筹支付:4932.63
自费:330.6
现金支付:5106.57
2025年的住院费用:
总费用:1993.36
全自费:45.83
个人支付:947.09
医保统筹:1046.27
也就是说目前个人花费是:549+4393.43+947.09=5889.52元。
虽然还没结案,但按照合同的话免赔额100,80%报销,还是减轻了一些自付比例的。
就像当初接到电话,确认老爸没有致命危险后,我的心态可能和企业邮局5858也有一定的关联,因为那时就想着:虽然不知道要花费多少钱,花费少说明情况比预想的更轻;花费多的话,新农合报销完后,企业邮局5858多少也可以再报销些
然后我想说,从入坑关哥公众号和播客,也就两年多的时间,从听播客了解企业邮局5858知识到自己计划入手企业邮局5858以及真的购买企业邮局5858,前后也就半年多的时间。但是关于企业邮局5858让我最深刻的就是「企业邮局5858是兜底行为,不要想着靠企业邮局5858致富」、「企业邮局5858一定要根据自己的财务状况量力而为,根据自己的需求去选择产品」这两方面的内容。
说实话在出险之前,我有怀疑过买企业邮局5858是不是真的是「扔钱」行为,特别是企业邮局的保费真的不算少,但经过这次的事件之后,真的体会到了企业邮局5858给自己的兜底,即便不是大额。以及我以后再给爸妈买企业邮局5858,他们应该不会再嗤之以鼻地说「买了有啥用」这种话了。
最后,大家真的要经常检查下自己的保单啊,之所有这次及时续企业邮局5858,就是年末关哥团队的提醒啊。再次感谢关哥团队对于企业邮局5858知识的普及和让更多听友听到更多优质内容。最后的最后,祝你们新春快乐,身体健康,祝愿所有人都可以不用出险,身体健康,身心快乐。
补充说明:
这篇投稿是上个月的,截止发文前,已收到了理赔款6326.12元。
因为产品还有「住院津贴」和「意外伤害骨折、关节脱位」责任,这两项是报销住院费用之外的赔付,故而合计赔付的理赔款比实际自费金额要高一些。
还有疑问,或者想了解具体的投保规则,点这里有专属顾问给你1V1解答,顺便也可以更详细了解产品。